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面部除皱术，英文称之为Facialrhytidectomy，又叫拉皮术，上提术(Face lift)，手术除皱术(Operationrhytidectomy)等，由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，面部除皱专家梁春霞采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejuvenation)手术。早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。

1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统(简称SMAS)的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。1988年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术(激光、内窥镜等)也不断应用于除皱领域，使的除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大。

除皱术分类

根据面部除皱术的部位，可将手术方法分为以下几类:额部除皱术;面上1/3除皱术;颞部除皱术;面中、下2/3除皱术;颈部除皱术;全颜面部除皱术。

根据除皱术时剥离的层次，可将手术方法分为以下几类:皮下除皱术:SMAS除皱术;骨膜下除皱术;多层次深平面复合除皱术。

根据除皱术时所使用的仪器，可将手术方法分为以下两类:内窥镜下除皱术;激光美容除皱术。

以上几种分类并不是完全独立的，而是相互联系的。有时可相互交错使用，应根据具体情况来选择比较合适的手术方法，这样既可取得比较满意的效果，又可避免一些不必要的麻烦。

几种手术除皱方式

除皱手术大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术;后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术，激光除皱术等等。

面部除皱之额部除皱术

额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛，切除多余的皮肤。

适应症:额部横纹;眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋。

优点:损伤小，效果好。

不足:术后头顶部头皮麻木约3个月，切口处有秃发的可能性。

面部除皱之颞部除皱术

颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌(司闭眼功能的肌肉)长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口可选择在发际线上，又可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口。

适应症:眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。

优点:损伤小，效果好。

缺点:鱼尾纹矫正不明显，鬓角容易移位。

面部除皱之面颈部除皱术

对于面颈部除皱技术及其相关解剖学的研究进展较快，主要反映在对肌肉腱膜层的认识和利用上。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，即所谓的"双向推进提紧"，术后可获得很好的"恢复年轻化"效果。

适应症:鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。

优点:鼻唇沟、塌腮、颈部皮肤都得到矫正

不足:在一个阶段内，面部表情显得不自然。

面部除皱之内窥镜除皱术

临床医学中，内窥镜的应用已不是什么新鲜事儿，将内窥镜用于整形美容外科，却是才发展起来的新技术，只限于做额部除皱术。术中通过头皮内的小切口，导入内窥镜，在内窥镜的直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆褶在顶、枕部。

适应人群:皮肤轻、中度松弛，尚无深刻皱纹的女性。

优点:切口小、出血少、损伤轻，手术操准确、精细。

不足:多余部分不能被切除，不适合于前额较高(大于7cm)者。

面部除皱之内窥镜除皱的优势

(1)内窥镜除皱不会切断头顶皮肤的感觉神经，从而引起头皮的感觉丧失;

(2)内窥镜除皱的效果更持久，且在理论上没有复发性，年龄在30-40岁之间的女性行此术后，未来岁月可无需再为皱纹而烦恼;

(3)内窥镜除皱在上提松弛肌肤时选用的是进口的可吸收肽钉来进行固定，肌肤表现没有张力，不伤害毛发，不会出现"面具脸"的僵硬感。

面部除皱之小切口除皱术

是内窥镜除皱技术的"洋为中用"，对于一些皱纹不很深，又对传统除皱手术有惧怕心理的相对年轻患者，可用小切口除皱术。该术只在额、颞部作较小的2~3个小切口(1厘米)左右，利用特殊的手术器械，盲视下或借助内窥镜做皮肤肌肉深层的分离，将额肌、皱眉肌、降眉肌作一部分的切断，将掀起的皮瓣向头顶方向挤压、固定，使额部皮肤提紧的皱纹减轻。

适用人群:合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。

优点:切口小，损伤小，恢复快。

不足:没有去除多余的部分皮肤，持续时间较短。

面部除皱之小切口除皱术的优势

1、切口小且隐蔽:切口长约0、5-1厘米，隐藏在头发内，面颊部无切口。

2、手术时间短:全脸拉皮约一小时，眼角及面颊拉皮分别为30分钟。

3、术后反应轻:术后肿胀轻微，无明显皮下淤血，2-3天即基本消肿，不影响正常的社交活动。

4、不用住院、不用拆线，术毕即可回家。

面部除皱之激光除皱术

激光用于消除皱纹的技术，是激光技术应用于临床以后，并几经改进、完善与不断更新后的结果。激光除皱术就是通过电脑控制的、低能量的CO2(二氧化碳)激光，能准确地控制汽化皮肤表层的深度，完成分层汽化、无碳化的面部除皱护肤技术。激光以其光束射向靶组织上的热效应致组织炭化、焦化使病变组织消除，以最小程度的真皮损伤而进行无炭化作用的除皱换肤技术。

适应人群:全身状况良好的中老年人，出现皮肤松弛和皱纹者，眶周、口周和面颊的皱纹是最好的适应症。

优点:出血少、损伤少，手术时间短，无需止血，无需缝合伤口，术后恢复快。

不足:目前国内使用经验略现不足。

面部除皱之拉皮除皱

内视镜拉皮除皱手术的方法:

其原理其实和传统手术相似，但内视镜只须在前额开三个小洞，另外两侧耳前及耳后各开一个小洞，将原本传统手术的大伤口换成七个各一公分的小切口，再利用内视镜的辅助在皮下进行皮肤拨离，然后向上及向后吊起缝合或用钢钉固定增加紧张度，多余的皮肤不须切除只要贴在头顶及耳后。这种手术方式对轻度皮肤下垂的病人有很好的效果，最重要的是伤口很小，较不会肿胀，所须恢复时间也较短。但如果病人属于严重皮肤松弛下垂，则效果不如传统手术。

内视镜拉皮除皱并发症:

除了麻醉方面的风险外，少数人会有伤口出血，伤口感染，皮肤坏死，秃发，神经受伤，色素沉着，疤痕等并发症

面部除皱之五爪定位除皱

方法:仅通过头皮内的4-5个2mm左右的小切口来进行，是微创高效的除皱手术。同时采用最新的内窥镜专用固定器--五爪钩，它是一种生化合成的材质，轻巧透明的"五爪钩"可以大面积的勾住组织，使组织不易松脱下垂，而且半年后它就自动融化，被人体皮肤自然吸收，没有任何不良的作用。

优点:适用于皮肤轻、中度松弛，尚无深刻皱纹的女性，手术创伤小、恢复快，可改善轻微的上睑下垂症状，避免了脱发及毛皮麻木等并发症。

求美者在进行微整形除皱术之前或之后，每天的肌肤护理也是非常重要的，日常使用补水保湿的化妆水和乳液，加强清洁、保湿和防晒的美肤护理三步骤，对更好地维持肌肤年轻状态很有好处。